Trattare i sintomi gastrointestinali cronici con Digital Therapeutics

By E. Dylan Mayer e Emeran Mayer, MD

Disturbi cronici del tratto intestinale, come le malattie infiammatorie intestinali (IBD) e la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) sono comuni, colpiscono sia i bambini che gli adulti, incidono notevolmente sulla qualità della vita dei pazienti e contribuiscono in modo significativo all'onere sanitario sanitario. Circa 1.6 milioni di americani soffrono di IBD e la prevalenza di questi disturbi è aumentata di 200,000 dal 2011. Dal dieci al quindici percento della popolazione americana soddisfa i criteri dei sintomi per IBS. Nonostante i loro diversi meccanismi patologici, le prove scientifiche e cliniche indicano alterazioni nelle interazioni bidirezionali tra il cervello e l'intestino e l'importante ruolo del cervello nell'influenzare la gravità dei sintomi.1, 2 La grande maggioranza dei pazienti viene trattata in modo sintomatico con farmaci che non sempre forniscono un soddisfacente sollievo dei sintomi o sono limitati da effetti collaterali.

Sono passati più di 7 anni da quando il nostro gruppo ha pubblicato i risultati di un piccolo studio clinico sull'efficacia di un programma di trattamento psicoeducazionale per i pazienti con IBS che ha mostrato significativi benefici clinici.3 Un piano per spostare questo programma di trattamento in un formato online non si è materializzato in quanto non abbastanza pazienti usavano regolarmente Internet in quel momento. Un recente ampio studio clinico del gruppo del Dr. Jeffrey Lackner presso l'Università di Buffalo mostra un beneficio clinico persistente di un approccio di terapia cognitivo comportamentale (CBT) centrato sul paziente nei pazienti con IBS.4 E i nostri due gruppi hanno dimostrato in un recente studio che la CBT non solo migliora i sintomi dell'IBS, ma che questo beneficio clinico è associato ai cambiamenti nel cervello e nel microbioma intestinale, una scoperta che qualifica la CBT come terapia biologica.5

Anche se la CBT ha dimostrato di essere uno dei trattamenti più efficaci per i pazienti con IBS, l'applicazione diffusa della CBT nei disturbi gastrointestinali (GI) è fortemente limitata da due fattori principali. Anche se non si tratta di un nuovo trattamento, esiste ancora un numero molto limitato di terapisti della CBT con esperienza nei disturbi gastrointestinali, in particolare nelle aree non metropolitane. L'altro problema è che quando trovi qualcuno, la durata e il costo della CBT faccia a faccia tradizionale hanno impedito che questa terapia fosse adottata ampiamente.

Benvenuti nel 2020 e nell'era della terapia digitale. Le terapie digitali o le terapie digitali su prescrizione (PDT) sono trattamenti software validati clinicamente prescritti da un medico e hanno il potenziale per migliorare notevolmente gli esiti della vita di milioni di persone. Offrono notevoli vantaggi a pazienti, fornitori e pagatori.

Mahana Therapeutics è uno dei principali attori in questo nuovo mondo di PDT. Hanno un forte impegno nello sviluppo di PDT CBT basate sull'evidenza per i pazienti con IBS e IBD. Con l'accelerazione degli approcci di telemedicina, in parte spinto da COVID-19, credo che la terapia digitale rimarrà e svolgerà un ruolo crescente come modalità di trattamento adiuvante nei disturbi gastrointestinali cronici. Il programma di trattamento del Mahana chiamato Parallel si basa su una sperimentazione clinica condotta con successo dal King's College di Londra.6

* DISCLAIMER: Emeran Mayer fa parte del comitato scientifico consultivo di Mahana Therapeutics.

Referenze

  1. Mayer EA. Et al. Verso una visione dei sistemi di IBS. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2015; 12: 592-605
  2. Bonaz BL e Bernstein CN. Interazioni intestinali cerebrali nelle malattie infiammatorie intestinali. Gastroenterologia 2012; 144: 36-49.
  3. Labus JS, et al. Studio clinico randomizzato: i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile sono migliorati da un intervento di gruppo di psico-educazione. Aliment Pharmacol Ther 2013; 37: 304–315.
  4. Lackner JM et al. Miglioramento dei sintomi gastrointestinali dopo terapia cognitivo comportamentale per la sindrome dell'intestino irritabile refrattaria. Gastroenterologia 2018; 155: 47-57.
  5. Jacobs JP, et al. Il microbiota intestinale prevede la risposta alla terapia cognitivo comportamentale per la sindrome dell'intestino irritabile. Gastroenterologia 2018; 6: S181
  6. Everitt HA, Landau S, O'Reilly G, et al. Terapia comportamentale cognitiva per la sindrome dell'intestino irritabile: follow-up di 24 mesi dei partecipanti allo studio randomizzato ACTIB. Lancet Gastroenterol Hepatol 2019; 4 (11): 863-872. DOI: 10.1016 / S2468-1253 (19) 30243-2

FacebookTwitterredditPinterestlinkedinTumblrmail