La dieta magica per perdere peso non esiste

By Juliette Frank e Emeran Mayer, MD

Attualmente, uno su tre americani di tutte le età - oltre 100 milioni di persone - sono obesi.1 Mentre i tassi di obesità raggiungono i livelli di picco, causando una grave crisi di salute pubblica, molti americani stanno cercando programmi dietetici popolari per una soluzione semplice. Ci sono innumerevoli raccomandazioni dietetiche per perdere peso e ridurre i fattori di rischio cardiovascolare associati al sovrappeso come malattie cardiache, sindrome metabolica, ipertensione, colesterolo alto e proteine ​​reattive C (infiammazione nel corpo). Molte diete popolari sono state persino marchiate e denominate, promuovendo la loro come "chiave magica" per una vita sana e un corpo perfetto. La grande maggioranza delle diete promosse mira a limitare o ridurre i macronutrienti che forniscono energia, ad esempio grassi, proteine ​​e carboidrati senza tenere in grande considerazione l'effetto a valle di tali diete sull'ecosistema microbico dell'intestino.

Con un terzo degli americani a dieta, vi è una forte domanda di studi basati sull'evidenza che riportano quali programmi dietetici popolari sono più efficaci.2 Nel febbraio di quest'anno il British Medical Journal (BMJ) ha pubblicato uno studio con 21 studi ammissibili con 21,942 pazienti confrontando 14 dei più popolari programmi dietetici. La loro meta-analisi di rete quantifica l'efficacia comparativa di tre modelli di macronutrienti alimentari basati su 14 programmi dietetici popolari sia per la perdita di peso che per i relativi fattori di rischio cardiovascolare a sei e 12 mesi usando l'approccio GRADE.

La BMJ ha classificato ciascuno dei 14 programmi dietetici popolari in tre modelli di macronutrienti alimentari:3

Poco grasso: circa 60, grassi,% kcal = circa 10-15, grassi,% kcal = <20 (Ornish, Rosemary Conley)

Basso contenuto di carboidrati: Carboidrati,% kcal = <40, Grasso,% kcal = circa 30, Grasso,% kcal = 30-55 (Atkins, South Beach, Zona)

Macronutrienti moderati: Carboidrati,% kcal = circa 55-60, Grasso,% kcal = circa 15, Grasso,% kcal = 21- <30 (Perdente più grande, DASH, Jenny Craig, Mediterraneo, Portfolio, Mondo dimagrante, Weight Watchers, Volumetria)

Lo studio ha misurato l'efficacia di ciascun modello macronutriente dietetico con una "dieta abituale" confrontandone gli effetti su: cambiamento di peso corporeo, colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL), colesterolo lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), pressione sanguigna sistolica, pressione diastolica e proteina reattiva C al follow-up di sei e 12 mesi.

A sei mesi hanno scoperto che le diete a basso contenuto di carboidrati, rispetto alla dieta normale, avevano una differenza mediana nella perdita di peso di 4.63 kg o ~ 10 libbre, una riduzione della pressione sanguigna di 5.14 mm Hg, una riduzione della pressione diastolica di 3.21 mm Hg, un aumento del colesterolo HDL di 2.31 mg / dL e una riduzione del colesterolo LDL di 1.01 mg / dL. Le diete a basso contenuto di grassi avevano effetti stimati simili a quelli delle diete a basso contenuto di carboidrati per la perdita di peso e la pressione sanguigna, ma un effetto maggiore sulla riduzione del colesterolo LDL (7.08 mg / dL). Sulla base di prove di certezza da moderate a basse, rispetto alle diete a basso contenuto di carboidrati, le diete moderate da macronutrienti hanno avuto effetti leggermente più piccoli sulla perdita di peso, sulla pressione sanguigna e sull'aumento del colesterolo HDL, ma un effetto maggiore sulla riduzione del colesterolo LDL.

Tra i programmi dietetici popolari Atkins, Zone e DASH si sono dimostrati più efficaci nel ridurre la perdita di peso e la pressione sanguigna per un periodo di sei mesi, ma con la perdita di peso dei 12 mesi e i benefici per i fattori di rischio cardiovascolare sono diminuiti.

In conclusione, questo studio ha scoperto che la maggior parte delle diete porta a miglioramenti sostanziali dei fattori di rischio cardiovascolare, in particolare la pressione sanguigna, e una modesta riduzione della perdita di peso a sei mesi, ma al follow-up di 12 mesi gli effetti sono in gran parte scomparsi per tutta la dieta popolare programmi ad eccezione della dieta mediterranea. Solo la dieta mediterranea ha mostrato una differenza statisticamente significativa rispetto alla dieta abituale nella riduzione del colesterolo LDL.

Sebbene molti americani stiano cercando una soluzione semplice per perdere peso e ridurre i loro fattori di rischio cardiovascolare, i programmi dietetici più popolari non hanno dimostrato di essere una soluzione sostenibile a lungo termine. La cultura dietetica è diventata un pericoloso sistema di credenze che privilegia la perdita di peso e l'aspetto del corpo anziché la salute e il benessere generali. Uno studio ha anche riportato un aumento statisticamente significativo del rischio di numerosi effetti avversi nel gruppo assegnato a una dieta a basso contenuto di carboidrati come costipazione, mal di testa, alitosi, crampi muscolari, diarrea, debolezza generale ed eruzione cutanea. Sfortunatamente, non esiste un programma dietetico comprovato o una limitazione di un singolo macronutriente che è la cura per tutti i problemi di salute della dieta.

È interessante notare che solo la dieta mediterranea ha mostrato un effetto benefico persistente in questa analisi. La dieta mediterranea tradizionale contiene principalmente alimenti a base vegetale, tra cui semi, noci, olio d'oliva e una moderata quantità di pesce e pollame. I più importanti benefici per la salute di questa dieta sono legati all'alto contenuto di polifenoli e alle elevate quantità di diverse fibre derivate dalle piante, entrambi componenti alimentari che sono mirati al metabolismo del microbioma intestinale. (Contribuire al successo della dieta è il fatto che è gustoso, non richiede riduzioni dell'assunzione di cibo e che è generalmente consumato in contesti sociali).

Ogni individuo ha una collezione unica di microbi nell'intestino che reagisce in modo diverso agli alimenti che mangiano e alle loro scelte di vita, rendendo quasi impossibile un programma di dieta "taglia unica". Riteniamo che i programmi dietetici regolati che si concentrano sul cambiamento o sulla riduzione della quantità di macronutrienti e sulla riduzione delle calorie non siano un modo sostenibile per migliorare la salute e il benessere generale. Invece, concentrarsi su una dieta prevalentemente a base vegetale con bassa densità calorica e sostanze nutritive che alimentano sia il nostro microbioma che noi stessi, che include l'evitamento di alimenti zuccherati e ultra trasformati è un approccio a lungo termine molto più raggiungibile per uno stile di vita più sano.

Referenze

  1. www.tfah.org/report-details/stateofobesity2019
  2. foodinsight.org/one-third-of-americans-are-dieting-including-one-in-10-who-fast-while-consumers-also-hunger-for-organic-natural-and-sustainable/
  3. www.bmj.com/content/369/bmj.m696

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