Pain Summit

Pain Summit

SUMMIT PAOL CRONICO DI GUARIGIONE

"C'è, molto probabilmente, allo stato attuale delle nostre conoscenze, una fase iniziale della programmazione che rende il cervello più vulnerabile in seguito a sviluppare una sindrome da dolore cronico."

Unisciti a migliaia che si stanno registrando per assistere a questo summit online con i principali esperti di 47.

In questo summit, riconosciamo e riconosciamo che ognuno ha una storia unica attorno al proprio dolore e ci identifichiamo con quello che state vivendo. Stiamo anche facendo luce su diversi modi di guardare al dolore cronico. Vogliamo darti alcune nuove chiavi per sbloccare la porta per rivendicare la qualità della tua vita. Ogni storia è unica e vari tipi di dolore cronico possono essere manifestazioni diverse di squilibri profondamente radicati nel corpo, nella mente e nello spirito.

Ecco un'anteprima della mia presentazione:

Clicca qui per accedere al Summit del dolore cronico di guarigione

La pagina Facebook di The Pain Summit è qui.

Studio affascinante che riporta i risultati ottenuti da quasi 12,000 persone in tutto il mondo come parte dell'American Gut Project

Studio affascinante che riporta i risultati ottenuti da quasi 12,000 persone in tutto il mondo come parte dell'American Gut Project

Lo studio del microbioma "più grande" pesa sulla nostra salute dell'intestino

Studio affascinante che riporta i risultati ottenuti da quasi 12,000 persone in tutto il mondo come parte dell'American Gut Project. Le principali scoperte di questo studio fondamentale sono il fatto che è la diversità di alimenti vegetali che una persona consuma (e non solo il fatto che qualcuno si identifica come vegano o vegetariano) che influenza la diversità microbica intestinale e le relative abbondanze, e che esiste un associazione di disturbi mentali con funzione microbica intestinale, con caratteristiche microbiche intestinali che sono più simili tra diverse malattie psichiatriche rispetto a individui sani. Anche se i risultati si basano esclusivamente su associazioni e non consentono di formulare dichiarazioni sulla causalità, rappresentano l'analisi più completa dei dati microbici intestinali pubblicati fino ad oggi.

 

Importanti implicazioni per lo sviluppo di future strategie terapeutiche che utilizzano l'attecchimento di specie microbiche nel nostro microbioma intestinale.

Importanti implicazioni per lo sviluppo di future strategie terapeutiche che utilizzano l'attecchimento di specie microbiche nel nostro microbioma intestinale.

Un'esclusiva nicchia metabolica consente l'attecchimento del ceppo nel microbiota intestinale
Elizabeth Stanley Shepherd, William C. DeLoache, Kali M. Pruss, Weston R. Whitaker e Justin L. Sonnenburg

 

Dopo aver programmato l'architettura compositiva generale del microbiota intestinale nella prima infanzia, l'ecosistema microbico stabilito rimane abbastanza stabile e resistente alle perturbazioni per tutta la vita. Tali perturbazioni includono infezioni, pulizia del colon, dieta o assunzione di antibiotici. Mentre questa è stabilità e la resilienza è generalmente di grande beneficio per l'ospite, diventa una sfida quando proviamo a modificare un microbioma compromesso dall'assunzione di probiotici o trapianto di microbi fecale. Prima di poter procedere con la modulazione di una composizione microbica intestinale maladattativa o correlata a una malattia mediante tali interventi, è necessario avere una visione di base dei fattori che influenzanose e in quali circostanze nuovi ceppi di batteri possono integrarsi in un preesistente,microbiota complesso.

Quest'ultimo studio del laboratorio di Sonnenburg dimostra nei topi che la somministrazione combinata di una specifica molecola di zucchero chiamata porfido e un ceppo microbico che non fa parte del normale microbiota intestinale ma che contiene i geni per l'utilizzo esclusivo di questa molecola di zucchero si traduce in attecchimento del nuovo microbo nell'ecosistema microbico intestinale esistente. Come affermato dagli autori: "L'accesso nutriente privilegiato consente l'affidabilitàattecchimento del ceppo esogeno a abbondanze prevedibili intopi che ospitano diverse comunità di microbi intestinali.

Queste scoperte hanno importanti implicazioni per lo sviluppo di future strategie terapeutiche utilizzando l'attecchimento di specie microbiche mancanti o nuove nel nostro microbioma intestinale. Tali strategie possono diventare importanti per il trattamento di tali disturbi come i disturbi dello spettro autistico, i disturbi infiammatori dell'intestino e l'obesità.

 

 

Indisputabili benefici per la salute della dieta mediterranea tradizionale

Indisputabili benefici per la salute della dieta mediterranea tradizionale

Sostenuto dal più forte prove scientifiche, la dieta mediterranea tradizionale rimane la dieta più sana disponibile, con benefici per la salute per una varietà di malattie croniche comuni, tra cui la protezione contro le malattie vascolari coronariche, alcune forme di cancro e ictus.

La dieta mediterranea tradizionale è caratterizzata da un'elevata assunzione di olio d'oliva, frutta, noci, verdure varie e cereali; un consumo moderato di pesce e pollame; un basso apporto di latticini, carni rosse, carni lavorate e dolci; e una moderata quantità di vino rosso consumato con i pasti. Questo tipo di dieta che si è evoluto in centinaia di anni nei paesi che circondano il Mar Mediterraneo è ovviamente fondamentalmente diverso dalle diete moderne promosse per i loro benefici per la salute spesso non supportati, tra cui le diete paleo, chetogeniche o senza glutine e senza glutine.

Uno dei più recenti studi clinici recenti a sostegno della dieta mediterranea è stato il Studio PREDIMED, che ha dimostrato che nei soggetti con un aumentato rischio di eventi cardiovascolari, l'aderenza a una dieta mediterranea che è stata integrata con noci o con olio extra vergine di oliva ha fornito una significativa riduzione degli eventi cardiovascolari, rispetto a una dieta di controllo (consigli per ridurre la dieta Grasso). I benefici di entrambi i tipi di dieta mediterranea sono stati così sorprendenti che la sperimentazione clinica è stata interrotta dopo una media di anni 4.5.

Anche se possono essere coinvolti fattori culturali, sociali e di stile di vita aggiuntivi, gli autori dello studio lo hanno ipotizzato la mortalità cardiovascolare più bassa osservata nei paesi mediterranei rispetto ai paesi dell'Europa settentrionale o degli Stati Uniti può essere spiegata dall'adesione a una dieta mediterranea. Mentre è già stato dimostrato in piccoli studi scientifici che questa dieta ha effetti positivi sulla funzione cerebrale e persino sulla struttura, ora ci sono diversi studi controllati che valutano gli effetti benefici della dieta mediterranea nella depressione, nella malattia di Alzheimer e nella malattia di Parkinson.

Una dieta mediterranea non è solo un bene per il cuore e il cervello, come a recente studio sul suo effetto sulla malattia epatica cronica dimostra. Lo studio condotto su pazienti 1521 con malattia del fegato grasso non alcolico (NALFD) ha dimostrato che uno dei più comuni disturbi del fegato può essere efficacemente trattato semplicemente aderendo a uno stile mediterraneo, ad esempio in gran parte una dieta a base vegetale.

Tra i tanti fattori che contribuiscono agli indiscutibili benefici della dieta in stile mediterraneo vi è una riduzione dei componenti insalubri della tipica dieta nordamericana, caratterizzata da un alto consumo di prodotti animali, zuccheri raffinati, cibi lavorati e ridotto consumo di alimenti a base vegetale ( per esempio fibra alimentare). È noto che questi fattori, in particolare la riduzione dell'apporto di fibre alimentari, contribuiscono a un cambiamento nel microbioma dell'intestino. Ciò porta ad un'attivazione di basso grado del sistema immunitario dell'intestino, con conseguente aumento dei livelli ematici di mediatori del sistema immunitario (una condizione denominata tossiemia metabolica), che colpisce tutti gli organi del corpo, inclusi il cuore, il fegato e il cervello.

Ci sono cose da tenere a mente quando si parla della dieta mediterranea:

La versione americanizzata di questa dieta, come la pasta spessa e largamente pubblicizzata per la pizza ricoperta da tonnellate di formaggio, grandi piatti di pasta con salse cremose e molta carne rossa, sta ingrassando e molto probabilmente non fornisce più i benefici rivisti sopra (anche se questo non è mai stato testato scientificamente).

Le diete tradizionali consumate nei paesi del Mediterraneo, inclusi ma non limitati a Spagna, Grecia e Libano, sono costituite da ingredienti simili e presumibilmente hanno benefici per la salute simili. Tuttavia, le moderne modificazioni delle abitudini alimentari in questi paesi con porzioni di dimensioni maggiori, introduzione di alimenti ad alto contenuto calorico e trasformati, aumento del consumo di prodotti animali, ad esempio carne e grassi animali, e la modernizzazione del modo in cui vengono coltivate le piante consumate possono essere diluite alcuni dei benefici delle forme tradizionali della dieta.

Le diete mediterranee e italiane non sono la stessa cosa. Come descritto in un interessante articolo di Frank Jacobsc'è una grande varietà di abitudini alimentari e dietetiche basate sulle diverse regioni geografiche d'Italia: in Sicilia e in Sardegna, il cibo è ovviamente molto diverso da quello di Milano, Bologna o Bolzano al Nord. Quando ne ho discusso con Marco Cavalieri, produttore di vino biologico e olio extravergine d'oliva a Fermo, in Italia, mi ha detto che in generale si può dire che la dieta mediterranea è pienamente adottata nell'Italia centrale e meridionale, e meno nel Nord Italia. Ma nonostante la diversità degli alimenti tra le diverse regioni geografiche, legumi, cereali, verdure, frutta, pesce e olio extra vergine di oliva costituiscono gli ingredienti base.

Ad esempio, anche nelle regioni settentrionali, i piatti tradizionali, come il risotto alla milanese, oggi sono realizzati con olio extra vergine di oliva e accompagnati con verdure di stagione. Marco ritiene che con i suoi benefici per la salute ampiamente apprezzati, il concetto di dieta mediterranea sia diffuso in tutta la cucina italiana. Vi sono prove che l'aspettativa di vita nell'Italia centro-meridionale, in particolare in Sardegna (una delle famose Zone Blu) è più alta, suggerendo che è la maggiore aderenza alla dieta tradizionale a fornire questo beneficio.

Oltre alle somiglianze nella dieta, le persone nei paesi del Mediterraneo condividono una forte connessione con il mondo, comprese le regioni in cui vivono, con la famiglia e gli amici, con la storia, le tradizioni e la religione. Come ho discusso in La connessione mente-Gutquesta "componente mentale" della dieta mediterranea potrebbe svolgere un ruolo importante, ma ancora sottovalutato, nei suoi benefici per la salute osservati.

pubblicato in Blog
I pazienti IBS ottengono sollievo duraturo e duraturo dal programma di trattamento domiciliare e i medici concordano

I pazienti IBS ottengono sollievo duraturo e duraturo dal programma di trattamento domiciliare e i medici concordano

"Questo studio ha chiaramente stabilito il valore clinico di un intervento #MindBased per la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) ... dimostrando che questo dovrebbe essere offerto ai pazienti non come ultima risorsa ma come una terapia sicura ed efficace di prima o seconda linea." - Dr Emeran Mayer

Punto di riferimento, lo studio multisite finanziato dal NIH rivela che i pazienti IBS che hanno imparato a controllare i sintomi GI gravi a casa hanno visto tanto beneficio quanto quelli trattati con più visite cliniche

BUFFALO, NY - Nel più ampio studio clinico non farmacologico finanziato dalla federazione per la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), i pazienti con i sintomi più gravi e persistenti hanno ottenuto un sollievo solido e sostenuto imparando a controllare i sintomi con il minimo contatto medico. Guidato dai ricercatori dell'Università di Buffalo in collaborazione con i colleghi della New York University e della Northwestern University, lo studio è pubblicato nel Gastroenterologia.

La ricerca è un prodotto di anni 20 di finanziamenti dall'Istituto nazionale di diabete, malattie digestive e renali del National Institutes of Health e uno dei più grandi test di medicina comportamentale che non include un braccio di droga. Riflette una partnership di lunga data tra i ricercatori di UB e NYU, che hanno messo in comune le rispettive competenze e talenti per sviluppare e testare una nuova strategia di trattamento.

Dei pazienti 436 reclutati a UB e Northwestern, la percentuale di 61 ha riportato un miglioramento dei sintomi due settimane dopo il trattamento comportamentale domiciliare terminato rispetto al 55% nel trattamento basato sulla clinica e il 43 percentuale che ha ricevuto l'educazione del paziente. Il beneficio del trattamento è persistito anche fino a sei mesi dopo la fine del trattamento.

"Questo è un romanzo, un approccio di trattamento rivoluzionario per un problema di salute pubblica che ha reali costi personali ed economici, e per i quali ci sono poche cure mediche per l'intera gamma di sintomi", ha detto Jeffrey Lackner, PsyD, autore principale, professore nel Dipartimento di Medicina della Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences di UB e direttore della sua clinica di medicina comportamentale. È affiliato all'Istituto di scienza clinica e traslazionale di UB.

Le donne sono colpite in modo sproporzionato

L'IBS è una condizione persistente e difficile da trattare che è una delle malattie più comuni trattate dai gastroenterologi e dai medici di base. È caratterizzato da dolore addominale cronico, diarrea e / o stitichezza. Il trattamento medico e dietetico ha registrato risultati deludenti di sollievo per molti pazienti.

Affliggendo tra 10 e 15 la percentuale di adulti in tutto il mondo, la maggior parte dei quali è di sesso femminile, la condizione crea un carico di salute pubblica che causa dolore, isolamento e frustrazione, tutti fattori che compromettono la qualità della vita. Oltre al costo personale, ha affermato Lackner, il carico economico di IBS negli Stati Uniti è stimato in $ 28 miliardi all'anno.

"Questi risultati saranno ben accolti da molte donne e uomini, che purtroppo sono stati stigmatizzati, emarginati e troppo spesso trattati come" casi di testa "semplicemente perché nessuna prova definitiva dei loro sintomi viene identificata attraverso test medici di routine".
-Jeffrey Lackner, PsyD, Professore, Dipartimento di Medicina, Jacobs School of Medicine e Scienze Biomediche

Questo trattamento aiuterà ad affrontare un importante ostacolo all'assistenza sanitaria di qualità affrontata da coloro che vivono nelle aree rurali, ha aggiunto Lackner, perché ora questi pazienti avranno accesso a un trattamento all'avanguardia, una volta disponibile solo nelle aree metropolitane.

Secondo il professor James Jaccard, PhD, ricercatore chiave del programma di ricerca della NYU Silver School of Social Work dal suo inizio in 2000, "Lo sviluppo creativo di questo approccio alla gestione dei sintomi per IBS può colpire milioni di persone, principalmente donne, che soffrono da questa condizione spesso stigmatizzata e mal compresa. Integrando le prospettive della medicina e delle scienze sociali, illustra il potere di approcci di squadra e multidisciplinari per ridurre le disparità sanitarie nelle popolazioni vulnerabili ".

Mentre l'IBS colpisce soprattutto le donne, Lackner ha detto che questo studio è degno di nota perché la percentuale di 20 dei pazienti era di sesso maschile, molti dei quali sono essi stessi riluttanti a cercare aiuto. "Questi uomini hanno maggiori probabilità di chiedere aiuto se possono accedere a cure brevi e basate sulla casa", ha affermato.

Connessioni cervello-intestino

Il trattamento consiste in una forma di terapia cognitivo-comportamentale (CBT) che insegna le abilità pratiche per il controllo dei sintomi gastrointestinali, durante le visite cliniche 10, o in quattro sessioni cliniche in combinazione con i materiali di autoapprendimento sviluppati da Lackner in un precedente finanziamento NIH. Entrambi i trattamenti CBT si sono concentrati sulle informazioni sulle interazioni cervello-intestino, sull'auto-monitoraggio dei sintomi, sui trigger e sulle conseguenze, sul controllo delle preoccupazioni, sul rilassamento muscolare e sulla risoluzione dei problemi flessibile.

"Il trattamento si basa su ricerche all'avanguardia che dimostrano che la connessione cervello-intestino è una strada a doppio senso", ha spiegato Lackner. "La nostra ricerca mostra che i pazienti possono imparare modi per ricalibrare queste interazioni cervello-intestino in un modo che porti loro un significativo miglioramento dei sintomi che li ha elusi attraverso trattamenti medici".

Medici e pazienti concordano sul miglioramento

Lackner ha aggiunto che la forza dello studio è sottolineata dal fatto che sia i pazienti che i gastroenterologi, che hanno valutato i pazienti e non erano a conoscenza di quali pazienti sono stati assegnati, hanno riportato tassi simili di miglioramento dei sintomi dei pazienti.

"Una misura della forza dei risultati degli studi clinici è quando due fonti di dati riportano dati simili su un endpoint", ha spiegato. "Nel nostro studio, vi è stata una sorprendente somiglianza tra la risposta al trattamento riportata dai pazienti e i valutatori" ciechi ". Questo schema di accordo tra pazienti e medici mostra che vediamo un miglioramento molto reale, sostanziale e duraturo nei sintomi GI immediatamente dopo il termine della terapia e molti mesi dopo ".

"Intervento basato sulla mente"

La ricerca è di particolare interesse per Emeran Mayer, MD, PhD, professore presso la David Geffen School of Medicine dell'UCLA e direttore esecutivo del G. Oppenheimer Center for Neurobiology of Stress and Resilience, un esperto internazionalmente noto sulle interazioni tra digestivo e sistemi nervosi e salute delle donne.

"Questo studio ha chiaramente stabilito il valore clinico di un intervento basato sulla mente per IBS", ha detto Mayer. "Il successo di questa ricerca dimostra che questo dovrebbe essere offerto ai pazienti non come ultima risorsa ma come terapia sicura ed efficace di prima o seconda linea. È molto diverso dal modello farmaceutico in cui stai cercando i farmaci con proiettili magici. Con i farmaci attuali, non è possibile trattare l'intero paziente. I farmaci possono migliorare le loro abitudini intestinali, ma non è un trattamento completo per il paziente con IBS. "

Lackner ha supervisionato la formazione dei medici che lavorano con Mayer alla UCLA sul programma UB. I due hanno sviluppato questo lavoro con uno studio rivoluzionario su come il microbioma dei pazienti IBS influenza la loro risposta alla terapia cognitivo comportamentale. Il lavoro collaborativo è finanziato congiuntamente da una sovvenzione NNH $ 2.3 milioni a UCLA, l'istituto principale e UB. I risultati di questo studio sono imminenti.

Articolo pubblicato in Gastroenterologia

Miglioramento dei sintomi gastrointestinali dopo terapia cognitivo-comportamentale per la sindrome dell'intestino irritabile refrattario

Per ulteriori informazioni su questo studio, contattare: Ellen Goldbaum, Università di Buffalo