I pazienti IBS ottengono sollievo duraturo e duraturo dal programma di trattamento domiciliare e i medici concordano

I pazienti IBS ottengono sollievo duraturo e duraturo dal programma di trattamento domiciliare e i medici concordano

"Questo studio ha chiaramente stabilito il valore clinico di un intervento #MindBased per la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) ... dimostrando che questo dovrebbe essere offerto ai pazienti non come ultima risorsa ma come una terapia sicura ed efficace di prima o seconda linea." - Dr Emeran Mayer

Punto di riferimento, lo studio multisite finanziato dal NIH rivela che i pazienti IBS che hanno imparato a controllare i sintomi GI gravi a casa hanno visto tanto beneficio quanto quelli trattati con più visite cliniche

BUFFALO, NY - Nel più ampio studio clinico non farmacologico finanziato dalla federazione per la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), i pazienti con i sintomi più gravi e persistenti hanno ottenuto un sollievo solido e sostenuto imparando a controllare i sintomi con il minimo contatto medico. Guidato dai ricercatori dell'Università di Buffalo in collaborazione con i colleghi della New York University e della Northwestern University, lo studio è pubblicato nel Gastroenterologia.

La ricerca è un prodotto di anni 20 di finanziamenti dall'Istituto nazionale di diabete, malattie digestive e renali del National Institutes of Health e uno dei più grandi test di medicina comportamentale che non include un braccio di droga. Riflette una partnership di lunga data tra i ricercatori di UB e NYU, che hanno messo in comune le rispettive competenze e talenti per sviluppare e testare una nuova strategia di trattamento.

Dei pazienti 436 reclutati a UB e Northwestern, la percentuale di 61 ha riportato un miglioramento dei sintomi due settimane dopo il trattamento comportamentale domiciliare terminato rispetto al 55% nel trattamento basato sulla clinica e il 43 percentuale che ha ricevuto l'educazione del paziente. Il beneficio del trattamento è persistito anche fino a sei mesi dopo la fine del trattamento.

"Questo è un romanzo, un approccio di trattamento rivoluzionario per un problema di salute pubblica che ha reali costi personali ed economici, e per i quali ci sono poche cure mediche per l'intera gamma di sintomi", ha detto Jeffrey Lackner, PsyD, autore principale, professore nel Dipartimento di Medicina della Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences di UB e direttore della sua clinica di medicina comportamentale. È affiliato all'Istituto di scienza clinica e traslazionale di UB.

Le donne sono colpite in modo sproporzionato

L'IBS è una condizione persistente e difficile da trattare che è una delle malattie più comuni trattate dai gastroenterologi e dai medici di base. È caratterizzato da dolore addominale cronico, diarrea e / o stitichezza. Il trattamento medico e dietetico ha registrato risultati deludenti di sollievo per molti pazienti.

Affliggendo tra 10 e 15 la percentuale di adulti in tutto il mondo, la maggior parte dei quali è di sesso femminile, la condizione crea un carico di salute pubblica che causa dolore, isolamento e frustrazione, tutti fattori che compromettono la qualità della vita. Oltre al costo personale, ha affermato Lackner, il carico economico di IBS negli Stati Uniti è stimato in $ 28 miliardi all'anno.

"Questi risultati saranno ben accolti da molte donne e uomini, che purtroppo sono stati stigmatizzati, emarginati e troppo spesso trattati come" casi di testa "semplicemente perché nessuna prova definitiva dei loro sintomi viene identificata attraverso test medici di routine".
-Jeffrey Lackner, PsyD, Professore, Dipartimento di Medicina, Jacobs School of Medicine e Scienze Biomediche

Questo trattamento aiuterà ad affrontare un importante ostacolo all'assistenza sanitaria di qualità affrontata da coloro che vivono nelle aree rurali, ha aggiunto Lackner, perché ora questi pazienti avranno accesso a un trattamento all'avanguardia, una volta disponibile solo nelle aree metropolitane.

Secondo il professor James Jaccard, PhD, ricercatore chiave del programma di ricerca della NYU Silver School of Social Work dal suo inizio in 2000, "Lo sviluppo creativo di questo approccio alla gestione dei sintomi per IBS può colpire milioni di persone, principalmente donne, che soffrono da questa condizione spesso stigmatizzata e mal compresa. Integrando le prospettive della medicina e delle scienze sociali, illustra il potere di approcci di squadra e multidisciplinari per ridurre le disparità sanitarie nelle popolazioni vulnerabili ".

Mentre l'IBS colpisce soprattutto le donne, Lackner ha detto che questo studio è degno di nota perché la percentuale di 20 dei pazienti era di sesso maschile, molti dei quali sono essi stessi riluttanti a cercare aiuto. "Questi uomini hanno maggiori probabilità di chiedere aiuto se possono accedere a cure brevi e basate sulla casa", ha affermato.

Connessioni cervello-intestino

Il trattamento consiste in una forma di terapia cognitivo-comportamentale (CBT) che insegna le abilità pratiche per il controllo dei sintomi gastrointestinali, durante le visite cliniche 10, o in quattro sessioni cliniche in combinazione con i materiali di autoapprendimento sviluppati da Lackner in un precedente finanziamento NIH. Entrambi i trattamenti CBT si sono concentrati sulle informazioni sulle interazioni cervello-intestino, sull'auto-monitoraggio dei sintomi, sui trigger e sulle conseguenze, sul controllo delle preoccupazioni, sul rilassamento muscolare e sulla risoluzione dei problemi flessibile.

"Il trattamento si basa su ricerche all'avanguardia che dimostrano che la connessione cervello-intestino è una strada a doppio senso", ha spiegato Lackner. "La nostra ricerca mostra che i pazienti possono imparare modi per ricalibrare queste interazioni cervello-intestino in un modo che porti loro un significativo miglioramento dei sintomi che li ha elusi attraverso trattamenti medici".

Medici e pazienti concordano sul miglioramento

Lackner ha aggiunto che la forza dello studio è sottolineata dal fatto che sia i pazienti che i gastroenterologi, che hanno valutato i pazienti e non erano a conoscenza di quali pazienti sono stati assegnati, hanno riportato tassi simili di miglioramento dei sintomi dei pazienti.

"Una misura della forza dei risultati degli studi clinici è quando due fonti di dati riportano dati simili su un endpoint", ha spiegato. "Nel nostro studio, vi è stata una sorprendente somiglianza tra la risposta al trattamento riportata dai pazienti e i valutatori" ciechi ". Questo schema di accordo tra pazienti e medici mostra che vediamo un miglioramento molto reale, sostanziale e duraturo nei sintomi GI immediatamente dopo il termine della terapia e molti mesi dopo ".

"Intervento basato sulla mente"

La ricerca è di particolare interesse per Emeran Mayer, MD, PhD, professore presso la David Geffen School of Medicine dell'UCLA e direttore esecutivo del G. Oppenheimer Center for Neurobiology of Stress and Resilience, un esperto internazionalmente noto sulle interazioni tra digestivo e sistemi nervosi e salute delle donne.

"Questo studio ha chiaramente stabilito il valore clinico di un intervento basato sulla mente per IBS", ha detto Mayer. "Il successo di questa ricerca dimostra che questo dovrebbe essere offerto ai pazienti non come ultima risorsa ma come terapia sicura ed efficace di prima o seconda linea. È molto diverso dal modello farmaceutico in cui stai cercando i farmaci con proiettili magici. Con i farmaci attuali, non è possibile trattare l'intero paziente. I farmaci possono migliorare le loro abitudini intestinali, ma non è un trattamento completo per il paziente con IBS. "

Lackner ha supervisionato la formazione dei medici che lavorano con Mayer alla UCLA sul programma UB. I due hanno sviluppato questo lavoro con uno studio rivoluzionario su come il microbioma dei pazienti IBS influenza la loro risposta alla terapia cognitivo comportamentale. Il lavoro collaborativo è finanziato congiuntamente da una sovvenzione NNH $ 2.3 milioni a UCLA, l'istituto principale e UB. I risultati di questo studio sono imminenti.

Articolo pubblicato in Gastroenterologia

Miglioramento dei sintomi gastrointestinali dopo terapia cognitivo-comportamentale per la sindrome dell'intestino irritabile refrattario

Per ulteriori informazioni su questo studio, contattare: Ellen Goldbaum, Università di Buffalo